• Амбулаторно-поликлиничеcкие отделения »
• Флебология

Центр флебологии в Санкт-Петербурге

Флебология — (от греч. phleps (phlebos) - жила, вена и logos – учение) - это раздел медицины, занимающийся изучением болезней вен, их профилактикой и лечением.

К заболеваниям вен относятся - варикозная болезнь и ее осложнения (острый тромбофлебит, трофические расстройства, в том числе трофические язвы), тромбоз глубоких вен нижних конечностей, посттромбофлебитическая болезнь, хроническая венозная недостаточность различного происхождения.

Заболевания вен нижних конечностей на сегодняшний день являются самыми распространенными заболеваниями сосудистой системы. Возникающая при этом хроническая венозная недостаточность (ХВН) остается важной проблемой современной медицины. По статистике, варикозным расширением вен и последствиями перенесенного тромбофлебита и флеботромбоза в России страдает более 35 млн. человек.

Чаще всего варикозно расширенные вены на ногах выявляют у женщин в возрасте от 25 до 45 лет, у мужчин — в 45 лет и старше.

В настоящее время считается, что ХВН развивается в результате повреждения или функциональной несостоятельности венозных клапанов, которые в норме препятствуют рефлюксу (обратному току) крови в венах.

В начальной стадии варикозная болезнь может проявляться в виде сосудистых звездочек и небольшими венами до 1-2 мм толщиной. Чаще всего это расценивается как косметический недостаток.

При дальнейшем развитии заболевание переходит в хроническую венозную недостаточность и проявляется по-разному. Наиболее частые симптомы - боль и чувство тяжести в ногах, ощущение тепла, жжение, зуд. Появляются отеки в области лодыжек и даже ночные судороги. Все симптомы становятся более выраженными к концу дня или под воздействием тепла. Наиболее тяжелые нарушения наблюдаются в нижней трети внутренней поверхности голени, где при прогрессировании заболевания и неадекватном лечении могут развиться трофические нарушения – потемнение кожи, уплотнение подкожной клетчатки и длительно незаживающие трофические язвы.

Основные причины развития варикозной болезни:

• наследственность (если оба родителя болеют, то вероятность заболевания у детей доходит до 40%);
• особенности образа жизни (гиподинамия, длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей, напряжения при занятиях спортом);
• гормональные нарушения;
• избыточная масса тела;
• беременность;
• высокие каблуки;
• тесная, обтягивающая и сдавливающая одежда и др.

Лечением варикозного расширения вен занимаются хирурги-флебологи.

Если Вы действительно ищете своего доктора, обращайтесь в Клинику «РАМИ».

В последние годы флебология активно развивается, совершенствуются старые и появляются новые способы диагностики и лечения венозной патологии. Главная задача лечения - максимально возможное устранение патологического венозного кровотока, коррекция микроциркуляторных нарушений. Решается она двумя основными способами: консервативным - с назначением лекарственных препаратов (венотоников) и применением компрессионного трикотажа; и хирургическим - с осуществлением разных методик. Оперативное лечение в каждом конкретном случае должно выполняться индивидуально в зависимости от формы и стадии заболевания.

Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания. Только флеболог после тщательного обследования может поставить диагноз и назначить лечение.

На сегодняшний день «золотым» стандартом диагностики при патологии вен является ультразвуковое ангиосканированиес цветным картированием кровотока (УЗАС) Этот метод позволяет определить оптимальную тактику лечения.
В мировой флебологической практике помимо традиционных методов лечения варикозного расширения вен применяются современные малоинвазивные методики, для каждой из которых есть свои показания. Широко распространена минифлебэктомия - малотравматичное удаление измененных ветвей подкожных вен через микроразрезы (3-5мм) кожи, не оставляющее грубых шрамов.

Появились и такие новые технологии как лазерное лечение вен, радиочастотная абляция, склеротерапия, клипирование вен.

Существует множество методов обследования вен нижних конечностей:

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
• дуплексное сканирование (УЗДС);
• флебография;
• КТ-флебография;
• Фотоплетизмография;
• Флебосцинтиография;
• флебоманометрия и т.д.

В клинике «РАМИ» для диагностики заболеваний венозной системы проводится ультразвуковая диагностика на современном оборудовании — дуплексное сканирование (УЗДС). Этот метод сочетает в себе допплерографию и режим сканирования в реальном времени, позволяющий врачу видеть сосуд и оценивать характеристики кровотока в нем.

В большинстве случаев флебологи используют в своей практике дуплексное сканирование вен и реже допплерографию. Все остальные перечисленные методы диагностики меньшее значение и необходимость их использования решается после ультразвукового обследования. Именно поэтому в клинике «РАМИ» применяют дуплексное сканирование — «золотой стандарт» в диагностике заболеваний вен на сегодняшний день.

За консультацией к врачу-флебологу необходимо обращаться, если вас беспокоит варикоз, тяжесть или боль в ногах, усталость и отеки ног, судороги ног, особенно ночные, расширенные вены, сосудистые сеточки на коже.

Важно как можно раньше диагностировать и начать лечение варикозной болезни, одним из серьёзных осложнений которой является тромбофлебит (воспаление стенок вены). Тромбофлебит – серьезное осложнение ХВН, которое может привести к тромбоэмболии легочной артерии, зканчивающейся в ряде случаев летальным исходом.

В обычной жизни у здорового человека и, особенно, у страдающего варикозной болезнью развитие тромбофлебита могут провоцировать, казалось бы, безобидные обстоятельства: например, продолжительные поездки в транспорте. При длительной неподвижности в ногах может депонироваться до 1 литра крови, застой которой повышает вероятность образования тромба в глубоких или поверхностных венах. Большинство тромбозов, к сожалению, протекают бессимптомно. Наиболее опасны с этой точки зрения длительные поездки в автомобиле, на железнодорожном транспорте, авиаперелеты. Врачи рекомендуют даже здоровым людям с профилактической целью надевать в поездку компрессионный трикотаж – гольфы, чулки, колготки.

Эластичная компрессия является универсальным методом профилактики и лечения варикозного расширения вен. Ее обязательно назначают всем пациентам с данным диагнозом. Строго показано ношение компрессионного белья в период беременности, если женщина страдает хронической венозной недостаточностью. Степень компрессии белья зависит от стадии болезни. Единственным противопоказанием к ношению компрессионного трикотажа являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.

Флебологи клиники «РАМИ» обладают большим опытом лечения вен нижних конечностей и применяют для этого самые современные, безоперационные методы, такие как склерооблитерация варикозных вен. Это позволяет успешно бороться с заболеванием амбулаторно, не прибегая к операции. При необходимости назначается хирургическое лечение.

В случае образования трофических язв предлагается:

• консультация сосудистого хирурга;
• консультация невролога;
• консультация пластического хирурга;
• ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей;
• посев отделяемого материала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
• при необходимости - рентгенограмма костей и суставов в проекции язвы;
• общие и биохимические анализы крови, кровь на сахар.

Врач флеболог