Раздел: Осложнения при беременности

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН нижних конечностей и наружных половых органов часто отмечается во время беременности. Этиология и патогенез. Капиллярное кровообращение изменяется со 2-й недели беременности—увеличивается число капиллярных петель; наибольшее увеличение наблюдается на VII—VIII месяце беременности. Капиллярное давление в первую половину беременности уменьшается до 107 мм вод. ст. вместо 142 мм, а во второй половине беременности увеличивается до 164 мм вод ст.

Причины стаза различны. Сдвиги в процессах обмена в сторону ацидоза, ангиоспазм, изменение кровяного давления, повреждение сосудистых стенок, несостоятельность клапанного аппарата, повышенная агглютинация эритроцитов, увеличение содержания фибриногена, влияние изменений в функции вегетативной нервной системы, изменения в функции эндокринного аппарата. Проницаемость стенки капилляров повышается (см. также раздел «Функциональная диагностика, лабораторные методы исследования, врачебные манипуляции»).

Указанное предрасполагает к тромбозам. Течение. Расширение поверхностных вен нижних конечностей сопровождается иногда припухлостью и уплотнением венозных стенок с покраснением кожи в этих участках, болезненностью при пальпации. Часто эти изменения самостоятельно ликвидируются, либо участки расширения становятся плотными и превращаются в узловатые затвердения. Если тромб инфицируется, болезненность усиливается, повышается температура.

Тромбозы глубоких вен могут развиваться незаметно. Иногда на угрожающую возможность указывает постепенное ускорение, учащение пульса (признак Маллера). Тромбы могут отрываться и вызывать, в зависимости от величины тромба и места его фиксации, ограниченный инфаркт или смертельную эмболию (встречается редко).